Patient Guide
Comprensión de su factura
Tome el control de sus pagos
El proceso de facturación del hospital puede parecer complicado, pero usted puede sentir que tiene un mayor control si sabe exactamente qué cubre su factura. Por ejemplo, si pasa la noche en el hospital, es de esperar que se le cobren cargos por la habitación, las comidas, la atención de enfermería durante las 24 horas y los medicamentos. La factura también incluirá cargos por todos los servicios especiales, como radiografías y análisis de laboratorio. Recibirá facturas correspondientes a médicos, cirujanos y especialistas por separado de las del hospital.
Medicare
Si tiene Medicare, es posible que deba completar un formulario de Medicare como pagador secundario (Medicare Secondary Payer, MSP). Esto garantiza que Medicare solo pague por los servicios no cubiertos por otro seguro que usted pueda tener. Si tiene un seguro secundario, por lo general este cubre los deducibles de Medicare. Si no tiene un seguro secundario, usted deberá pagar estos montos.
Asegúrese también de leer los resúmenes trimestrales de Medicare (Medicare Summary Notices, MSN) a fin de revisar lo siguiente:
- el monto cobrado por su(s) médico(s)
- el monto aprobado y pagado por Medicare
- el monto que usted adeuda
- su estado actual en cuanto a deducibles
Si tiene alguna pregunta, llame al número de Atención al Cliente que se indica en su estado de cuenta.
Proveedores de seguro comercial
Si tiene un proveedor de seguro comercial, el hospital reenviará su reclamación según la información que brinde en el momento de registrarse. Recibirá un estado de cuenta con una explicación de beneficios (Explanation of Benefits, EOB) de parte de su proveedor de seguro. No es una factura. La EOB muestra lo siguiente:
- el monto facturado por su médico o el hospital
- qué parte de ese costo está cubierto por su seguro
- el monto que usted adeuda
Revise con atención este y todos los otros documentos relacionados con sus facturas. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su médico o llame al número de atención al cliente que se indica en el estado de cuenta.
Asistencia financiera
Si no tiene seguro, puede comunicarse con Servicios Financieros para Pacientes para establecer planes de pago o preguntar sobre los diversos programas de asistencia financiera que puedan estar disponibles para usted.
Las solicitudes de asistencia financiera/escala de tarifa móvil están disponibles en el Departamento de Admisión y recepción de la sala de emergencias. Para obtener más información, llame a la Oficina Comercial al (631) 548-6099.
Sin facturas sorpresa
¿Ha recibido alguna vez una factura médica por sorpresa después de ver a un profesional de la salud o de recibir un servicio médico en un hospital o centro ambulatorio?
Es posible que se sienta confundido sobre cómo funcionan los costos de atención médica y tenga inquietudes con respecto a los costos de bolsillo. En Northwell Health, estamos aquí para brindarle claridad y ayudarlo a comprender qué esperar con respecto a su costo de atención y cualquier posible responsabilidad financiera que pueda tener.
Pacientes con costo a su cargo y acuerdos para pagos
Si planea pagar sus facturas sin la ayuda de Medicare o un proveedor de seguro comercial, recibirá las facturas directamente del hospital. Para obtener información sobre las estimaciones, llame a nuestra oficina de admisión al (631) 548-6931. Cuando reciba la primera factura, llame al departamento de servicios financieros del hospital para definir un plan de pagos.
Términos que se confunden con frecuencia
- Deducible: el monto que adeuda cada año antes de que su seguro comience a hacer pagos.
- Copago: una tarifa plana que paga por un servicio específico, que por lo general debe pagarse en el momento de la prestación del servicio.
- Coseguro: la parte de sus gastos médicos de los que usted es personalmente responsable de pagar.
Control
Una de las formas clave de sentirse bien informado y menos abrumado con el proceso de facturación del hospital es mantenerse organizado. Guarde todos sus informes y facturas juntos, y revise cada uno en el momento en que lo recibe.
Comprensión de la coordinación de beneficios (COB)
Las coordinaciones de beneficios (Coordination of Benefits, COB) tienen lugar cuando usted está cubierto por dos o más compañías de seguros. Esto puede ocurrir cuando uno de los cónyuges o miembros de una pareja está incluido en la póliza de seguro del otro, o cuando ambos padres incluyen a sus hijos en sus pólizas individuales.
A fin de evitar los pagos duplicados, las COB determinan quién es el pagador principal. Sus compañías de seguros siguen las pautas para elegir quién paga primero. Consulte a su compañía de seguro sobre las reglas para las COB, pagadores principales y formularios por completar.
¿Necesita ayuda?
Si no comprende algún punto de su factura, o si tiene problemas para pagar sus facturas, comuníquenos la situación. Un representante del paciente puede colaborar con usted.